风湿

学会自查,风湿病早知道

作者:丽水市人民医院 来源:丽水市人民医院 日期:2022-04-13
导读

         现代风湿是指关节及其周围软组织出现的慢性疼痛。而风湿性疾病指累及骨、关节及其周围软组织(包括肌腱、韧带、肌肉、滑囊、筋膜等)的一组疾病。

关键字:  风湿 

        世界上最早医学专著《黄帝内经》中已经对于风湿骨病有比较系统和完整的记载,《黄帝内经·痹论》认为痹病的成因是人体感受“风寒湿三气杂至合而为痹”。

        公元前3世纪的《希波克拉底全集》中出现了“rheuma(风湿)”一词。“rheuma”源于古希腊语,意为流动。后来“风湿病”主要用来说明周身的酸胀和疼痛。

        但十九世纪40年代以来类风湿因子、抗核抗体谱、HLA-B27等一系列免疫学重大进展使风湿病学进入到免疫学和分子生物学的崭新阶段。

        所以,现代风湿是指关节及其周围软组织出现的慢性疼痛。而风湿性疾病指累及骨、关节及其周围软组织(包括肌腱、韧带、肌肉、滑囊、筋膜等)的一组疾病。

        目前风湿免疫病明确病名的约100余种,大致分为十大类:

        1.弥漫性结缔组织病(类风湿关节炎,红斑狼疮,干燥综合征,硬皮病,肌炎/皮肌炎,血管炎为代表)

        2.血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎,银屑病关节炎等)

        3.退行性变(骨性关节炎等)

        4.感染相关性(风湿热,反应性关节炎等)

        5.代谢和内分泌(痛风,假性痛风等)

        6.肿瘤相关

        7.神经血管病(腕管综合征,雷诺病等)

        8.骨与软骨病变(骨质疏松等)

        9.非关节性风湿病(椎间盘病等)

        10.其他具关节症状的疾病(纤维肌痛等)

        由此可见,风湿免疫性疾病种类繁多,表现多种多样,可以累及全身各大系统,从而在多个科室辗转就诊,以往没有高特异性检测手段,或无特效的药物而多被误诊或疗效差而被称之疑难杂病。

        然而,随着近代免疫学的不断突破,特异性检验对风湿性疾病的诊断提供了巨大的帮助,使之早期诊断成为可能。

        在药物方面除了传统的非甾体消炎镇痛药、糖皮质激素,改善病情药物以外,还有针对不同免疫靶点的生物制剂、化学合成药物的出现,使风湿病病情控制和改善预后成为可能。

学会自查,风湿病早知道

        为了便于大家早期识别风湿病,对风湿病典型症状做了一个总结,供大家参考。

        关节肿痛与变形:多数风湿免疫病都有关节症状,主要表现为关节肿或痛,可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。如足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛可能是痛风,游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎等。

        弥漫性疼痛:周身游走性疼痛,有或没有固定压痛点,需考虑骨质疏松,风湿性多肌痛,纤维肌痛等疾病。

        肌痛、肌无力:如果有四肢肌肉疼痛无力,蹲下后站起困难、手臂上举困难等,或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹,抽血查肝功能发现肌酶升高等,可能是皮肌炎、多肌炎等。

        腰背疼痛和交替性臀部疼痛:其主要特点是在休息时症状加重,尤其是后半夜腰背部疼痛更常见,活动后会减轻,起床时有僵硬感,有时还伴有膝关节、踝关节肿痛,很可能是脊柱关节病。

        晨僵:指清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现黏着感,活动后可以减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上。其余风湿病亦可出现不同程度的晨僵。

        皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如,系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹,口腔溃疡反复发作且伴有外阴溃疡或眼炎可能是白塞病等。

        不明原因发热:感染、肿瘤、风湿病是不明原因发热的三大常见原因。如果在常规抗感染治疗无效,又无明显肿瘤征象时,应注意风湿病的可能。

        雷诺现象:指遇冷或情绪改变时,双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色,这可能是硬皮病、各种血管炎等。

        口干,眼干,皮肤干:这很可能是干燥综合征,口干主要表现为唾液少,舌红少苔,严重者牙齿脱落,眼干主要表现为眼睛干涩,有进沙子的感觉,每天须多次点眼药水才能缓解;皮肤干表现为出汗少、皮肤脱屑、瘙痒等。

        多系统或多脏器出问题:主要表现为心、肝、肾、肺、脑、皮肤关节等多系统损害,最常见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等疾病。

早期识别,早期诊断,规范诊治,

风湿病可控,美好生活不受影响。

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