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Autoimmun Rev:静脉注射免疫球蛋白可有效改善系统性硬化症的皮肤受累情况

作者:MedSci 来源:MedSci 日期:2022-01-13
导读

         静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是系统性硬化症SSc的一种新治疗方法。据推测,IVIG具有免疫调节和抗纤维化的活性。IVIG通常具有良好的耐受性,副作用很少。

        静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是系统性硬化症SSc的一种新治疗方法。据推测,IVIG具有免疫调节和抗纤维化的活性。IVIG通常具有良好的耐受性,副作用很少。本研究旨在验证IVIG对SSc皮肤受累的有效性。此外,还对迄今为止在SSc中使用静脉免疫球蛋白(IVIG)的结果进行了系统的文献回顾(SLR)。

        研究人员评估了24名难治性弥漫性SSc皮肤受累患者(21名女性,3名男性)的数据(平均年龄为52.13岁)。2002年至2019年期间开始输注IVIG,剂量为2g/Kg体重,连续4天/月。治疗前用改良的Rodnan皮肤评分(mRSS)评估皮肤受累情况,然后在6和12个月后再次评估。为了进行SLR,从1990年到2020年在PubMed、Medline、Embase和Web of Science数据库中进行了搜索(关键词:IVIG、系统性硬化症)。

        结果,研究最终确定了17篇论文(治疗患者总数为183人)。根据每项研究中考虑的器官受累情况,以及规定的剂量(大剂量或小剂量)和治疗方案,对这些研究进行了分类。在选定的论文中,主要涉及的器官是皮肤、胃肠道、关节和心血管系统。只有在一个病例中,血浆置换与IVIG有关。所有的论文都报道了皮肤受累的明显减少,但是由于缺乏对照病例或涉及的病人数量少,多数研究的证据质量有限。从现实生活中的经验来看,在6个月的随访中,mRSS明显减少(平均值为-6.61±5.2,P<0.001),并在12个月后保持稳定(-11.45±9.63,P<0.002)。

        综上所述,这项SLR和回顾性研究的数据表明,IVIG可以改善皮肤受累情况,减少mRSS,特别是在那些对其他标准护理疗法难治的患者中,或是对合并肌炎患者的一种治疗选择。

        原始出处:

        Elana Agostini,et al., Intravenous immunoglobulins reduce skin thickness in systemic sclerosis: evidence from Systematic Literature Review and from real life experience. Autoimmun Rev. 2021 Dec;20(12):102981. doi: 10.1016/j.autrev.2021.102981.

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