风湿

Ann Rheum Dis:风湿病患者感染COVID-19 后死亡的相关因素

作者:xiangting 来源:MedSci梅斯 日期:2021-06-24
导读

         在风湿病患者中,COVID-19相关死亡与已知的一般因素(高龄、男性和特定合并症)和疾病特定因素(疾病活动性和特定药物)有关。

关键字:  风湿病 | 死亡 | COVID-19 

        自新冠爆发以来,有不少风湿病患者不幸感染了COVID-19。这项研究确定了风湿病患者感染COVID-19 死亡的相关因素。

        研究纳入2020 年 3 月 24 日至 7 月 1 日登记感染COVID-19的风湿病患者。主要结局是 COVID-19 相关性死亡。将年龄、性别、吸烟状况、合并症、风湿病诊断、疾病活动度和用药情况作为协变量纳入多因素logistic回归模型。根据风湿病类别进一步对分析进行分层。

        结果如下:在 3729 名患者中(平均年龄 57 岁,68% 为女性),390 名(10.5%)死亡。与 COVID-19 死亡相关的独立因素是年龄(与≤65 岁相比,66-75 岁:OR 3.00,95% CI 2.13-4.22;>75岁:6.18,4.47-8.53)、男性(1.46,1.11-1.91)、高血压合并心血管疾病(1.89,1.31-2.73)、慢性肺病(1.68,1.26-2.25)和泼尼松龙剂量>10mg/天(1.69,1.18-2.41)。中/高度疾病活动性(与缓解期/疾病活动性低)与死亡率升高相关(1.87,1.27-2.77)。与甲氨蝶呤单药治疗相比,利妥昔单抗(4.04,2.32-7.03)、柳氮磺吡啶(3.60,1.66-7.78)、免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯或他克莫司:2.22,1.43-3 46)和不使用任何疾病改善抗风湿药 (DMARD)(2.11,1.48-3.01)与死亡率升高相关。其他合成/生物性DMARDs 与 COVID-19 死亡无关。

        多因素logistic回归的结果

        由此可见,在风湿病患者中,COVID-19相关死亡与已知的一般因素(高龄、男性和特定合并症)和疾病特定因素(疾病活动性和特定药物)有关。与中/高度疾病活动性的相关性强调了使用DMARDs充分控制疾病的重要性,最好不要增加糖皮质激素剂量。使用利妥昔单抗、柳氮磺吡啶和一些免疫抑制剂需要谨慎。

        原始出处:

        Anja Strangfeld.Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry.Ann Rheum Dis. July 2021.

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