风湿

风湿免疫病的“窗口”——口腔溃疡

作者:佚名 来源:石家庄平安医院风湿病科 日期:2020-03-04
导读

         风湿免疫病的“窗口”——口腔溃疡

        说起口腔溃疡,大家或多或少都有过切身体会。然而大家却只知口腔溃疡是“上火”的标志,却不知它还是预知风湿免疫病的“窗口”。

        就拿白塞病来说吧,白塞病患者是经常被口腔溃疡“临幸”的人群,该病早期最典型的表现是:反复的口腔溃疡和/或外阴溃疡。其中,反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害,和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡,或深或浅,一般有痛感,中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周,愈合后不留瘢痕。

 

        而白塞病的生殖器溃疡则更加特异,男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎,症状相对明显,而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁,但症状轻重不一,甚至可能无症状,需通过检查方可发现。

        当然,虽说反复口腔溃疡除了“上火”还可能是白塞病早期临床表现,但即便如此,咱也不能因此“草木皆兵”、“疑神疑鬼”,学会区分单纯性口腔溃疡与白塞病的早期很是重要!

 

        口腔溃疡,又称为“口疮”,发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大、成圆或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般一至两星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生,医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次,也可以一个月发病几次,甚至新旧病变交替出现。

 

        口腔黏膜溃疡可分为良性和恶性。良性口腔溃疡中,最常见的是复发性口腔溃疡,人群中发病率为20%左右,单纯性的口腔溃疡具有周期性、复发性、疼痛性的特点。

        除了复发性口腔溃疡,良性口腔黏膜病还包括由咬伤、刷牙刷伤、烫伤或碰伤等原因导致的创伤性溃疡,咬唇或咬舌头弄伤的自伤性溃疡,以及疱疹病毒感染所引起的口腔溃疡,后两者以小孩多见。

        复发性口腔溃疡的三种类型

        1. 轻型的复发性口腔溃疡:一般为3~5个,呈直径小于1 cm的圆形或椭圆形,表面有一层荚膜,愈合后不留瘢痕。

        2. 重型复发性口腔溃疡:直径大于1 cm,溃疡像深坑,愈合后留下瘢痕。

        3. 疱疹样复发性口腔溃疡:(又称口炎型口疮溃疡)数目较多,有十几个或几十个,像“满天星”。

        临床上,不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病,久治不愈。这类患者如果伴有常发的口腔溃疡,很可能不是性病,而是白塞病。除口腔溃疡外,白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤,出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎,可累及膝关节和踝关节;此外,肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。

        除了我们常见的白塞病外,口腔溃疡还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的早期临床表现。值得注意的是,其他全身系统疾病的恶性肿瘤也可能在口腔表现为溃疡,比如,有患者因牙龈溃疡查出白血病等。

        可以说,口腔溃疡是发现全身系统疾病的“窗口”,因此日常生活中,我们不应忽视口腔溃疡背后“潜伏”的大BOSS。如若每年有3次以上的口腔溃疡,并怀疑口腔溃疡不寻常的患者,应及时到医院就诊、排查,以免耽误病情,造成不可挽回的后果!

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