风湿

治疗急慢性痛风性关节炎,选对药物很关键

作者:佚名 来源:药店经理人 日期:2019-11-04
导读

         治疗急慢性痛风性关节炎,选对药物很关键

        痛风又称“高尿酸血症”,由体内一种叫做嘌呤的物质长期代谢紊乱导致组织损伤的疾病。急性痛风性关节炎分为原发性以及继发性两大类。

        很多患者由于对治疗痛风的药物缺乏了解,盲目购买和服用一些止痛药缓解疼痛症状,治标不治本,到头来病却未见好转,同时还错过了最佳的治疗时机,得不偿失。

        那么,那么针对这种疾病应该怎么治疗呢?治疗痛风性关节炎的药物都有哪些呢?下面让我们一起来了解一下吧。

        (一)病因分析

        痛风是由于人体内血液中的尿酸浓度过高,形成尿酸结晶沉积在组织中引起的疾病,其发病与过度饮酒、关节受损、肥胖超重、创伤、药物、湿冷天气等因素有关。

        (二)常用的药物

        一、非甾体类抗炎镇痛药

        代表药:双氯芬酸钠片,双氯芬酸钾片,塞来昔布,美洛昔康、布洛芬片、保泰松、吲哚美辛、吡罗昔康片、酮洛芬肠溶胶囊、罗非昔布、依托考昔片等

        二、降尿酸药

        第一类为抑制尿酸合成的药物,代表药是别嘌呤醇、非布司他片。

        第二类促进尿酸排泄的药物,主要包括苯溴马隆、苯磺唑酮、丙磺舒、磺吡酮等。

        第三类为促进尿酸分解的药物:拉布立酶,聚乙二醇尿酸酶。

        三、碱性药物

        碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂、乙酰唑胺、枸橼酸氢钾钠等。

        四、抗白细胞趋化药物

        秋水仙碱,临床治疗急性期痛风的首选药物。

        五、糖皮质激素类药物

        代表药:泼尼松、地塞米松片、氢化可的松和泼尼松龙。

        六、中成药

        代表药:痛风定胶囊、四妙丸、痛风舒胶囊、痛舒胶囊、如意珍宝丸、复方伸筋胶囊、青鹏软膏、青鹏膏剂、新癀片、肿痛搽剂、五味甘露药浴颗粒、雪山金罗汉止痛涂膜剂等等。

        (三)典型症状

        1、早期痛风关节炎

        多在夜间或清晨突然发作,往往能够疼醒,受累关节剧痛,呈撕裂样,刀割样疼痛,首发关节常累及趾、足跟、指等,关节处表现为红肿热痛,全身无力,发热头痛,难以忍受。

        2、间歇期痛风性关节

        间歇期一般有数月或数年,病情频繁发作,发作次数多,发作时间越来越延长,间期变短,病期长,血尿酸相对高,病变关节的数量增多,逐渐演变为慢性关节炎。

        3、晚期痛风性关节

        关节结构出现明显的变形,僵硬畸形,运动受限,功能受损,全身疼痛剧烈。尿酸盐在关节沉积,痛风结石数量增多、体积增大,可以破溃出白色尿盐结晶。晚期患者经常有一些高血压、肾病和脑动脉硬化等相关并发症。

        (四)治疗原则

        中医认为痛风属于“痹症”范畴,治疗原则是清热利湿、活血通络。

        西医:急性痛风发作期以抗炎镇痛为主,可服用秋水仙碱或非甾体抗炎药;缓解期痛风以降尿酸为主,可服用降尿酸药物控制,使尿酸控制在理想目标值以下,痛风才不会复发。

        西医治疗可缓解痛风症状,治标不能治本,且毒副作用较大,急性期痛风不宜提倡服用降尿酸药物,患者一定要在医师的指导下用药。

        (五)联合用药举例

        经饮食控制后仍未能控制高尿酸血症者,需在专科医生指导下规范使用药物治疗。

        急性期痛风关节炎联合用药举例

        联合用药方案一:中成药+双氯芬酸钠缓释片+碳酸氢钠片

        温馨提示:双氯芬酸钠缓释片对肠胃刺激较大,建议在饭后服用,若有消化性溃疡,禁用双氯芬酸钠缓释片,可能引发消化道出血。

        联合用药方案二:中成药+布洛芬片

        温馨提示:中西医结合,外用+口服,很多中成药成分所含的一些生物成分,可促进尿酸的排泄。

        缓解期痛风联合用药举例

        联合用药方案一:非布司他+外用中成药

        温馨提示:两者搭配使用,外用+口服,抑制尿酸,止痛效果更好。

        联合用药方案二:别嘌呤醇+外用中成药

        (六)日常护理(非药物治疗)

        1、学会调节情绪

        痛风患者应保持乐观阳光的生活态度,避免精神过度紧张。

        2、合理膳食控制

        痛风患者要饮食清淡,戒酒,尤其是啤酒,不要喝咖啡,不要喝浓茶,不要吃豆制品、动物内脏,贝壳类,海鲜等嘌呤含量高的食物,少吃酸性食物,多食用碱性的蔬菜瓜果,多喝水,中和血清尿酸浓度,促进尿酸溶解排除体外。

        3、适宜体育锻炼

        痛风患者适当运动,新陈代谢,提升整体免疫力,要控制好自身体重,避免剧烈运动。

        4、有高尿酸血症者应该定期就诊

        定期复查血尿酸水平和尿液的pH值。

        5、合理作息规律

        痛风患者不要熬夜,劳逸结合,避免过度疲劳。

        6、注意保暖

        关注气候变化,避免关节受凉受潮,勿受湿,穿舒适鞋,防止关节损伤。

        (以上联合用药建议仅供专业人士参考,任何抗痛风类药物都有不良反应。患者必须在专科医生指导下规范使用药物治疗痛风,严格遵照医嘱,不可随意增减药量,更不要自行滥用药物或使用多种药物联合治疗,以免药物给自己的身体带来伤害。对于反复发作的痛风患者还是应该到大医院接受正规治疗。)

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