JAMA：甲氨蝶呤vs霉酚酸酯治疗无感染性葡萄膜炎
JAMA：甲氨蝶呤vs霉酚酸酯治疗无感染性葡萄膜炎
甲氨蝶呤和霉酚酸酯是常用的免疫调节疗法，均可以治疗非感染性葡萄膜炎。近日研究人员比较了甲氨蝶呤和霉酚酸酯对非传染性中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎的控制效果。
265名需要皮质类固醇的非传染性葡萄膜炎患者参与FAST试验，患者随机接受口服甲氨蝶呤， 25mg每周(n=107)或口服霉酚酸酯，每日3g(n=109)。研究的主要结果为6个月治疗成功，即两眼炎症得到控制，每日强的松剂量不超过7.5 mg，使用少于或等于2滴1%醋酸泼尼松龙滴眼液，并且没有因安全性或不耐受性而导致的治疗失败。
216例患者，偶就年龄38岁，89.8%完成随访6个月。甲氨蝶呤组64例(66.7%)患者治疗成功，霉酚酸酯组56例治疗成功(57.1%，差异，9.5%，OR：1.50)。在后葡萄膜炎或全葡萄膜炎患者中，甲氨蝶呤组58例(74.4%)和霉酚酸酯组42例(55.3%)治疗成功(差异，19.1%，OR：2.35);而中葡萄膜炎患者中，甲氨蝶呤组6例(33.3%)和霉酚酸酯组14例(63.6%)发生了成功，OR：0.29。肝酶升高是最常见的非严重实验室不良事件，甲氨蝶呤组发生14例(13.0%)和霉酚酸酯组8例(7.4%)。
研究认为，在无感染性葡萄膜炎的成人中，甲氨蝶呤的疗效优于霉酚酸酯。
原始出处：
S. R. Rathinam et al.Effect of Corticosteroid-Sparing Treatment With Mycophenolate Mofetil vs Methotrexate on Inflammation in Patients With Uveitis A Randomized Clinical Trial.JAMA. September 10， 2019.
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