风湿

痛风的三级预防

作者:佚名 来源:中山市慢性非传染性疾病防治所 日期:2018-09-11
导读

         痛风预防有三级:一级预防是针对易发痛风的危险因素进行预防;二级预防是指防止其病情加重及发生并发症;三级预防主要是预防痛风并发症的发生和发展。

关键字:  痛风 

        痛风的一级预防

        一级预防是针对易发痛风的危险因素进行预防,预防对象是有痛风家族史的直系亲属、体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖,以及体检发现尿酸偏高的高尿酸血症患者。

        痛风的发生除与遗传、年龄等有关外,还与环境因素密切相关,如饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、体力活动,职业等。前者属于不能改变的因素,环境因素则可以通过个人努力加以调整,即通过改变这些环境因素减少痛风发生概率。

        主要是养成健康的饮食习惯,保持体液的酸碱平衡,减少体内尿酸的生成,多吃素少吃荤,始终保持体液的弱碱性,多饮水。生活规律化,即便是节假日也不暴饮暴食,适可而止,避免营养过剩及肥胖,保持理想体重。戒烟酒;注意劳逸结合,脑力劳动者每日应参加一定的体力活动和运动,使脑力活动和体力活动交替进行,持之以恒,使其成为正常生活习惯。培养乐观主义精神,经常参加文娱及体育活动。

        定期体格检查。体格检查对预防痛风非常重要,尤其是40岁以上肥胖者,应每1-2年进行1次体格检查。包括血尿酸测定,以早期发现高尿酸血症患者,防止痛风性关节炎。

 

        痛风的二级预防

        痛风的二级预防是指对已经发生痛风性关节炎的患者做到早诊断,及时进行全面、系统的治疗,以防止其病情加重及发生并发症。

        对早期确诊的痛风患者首先禁止进食海鲜、肉类,尤其是动物内脏等高嘌呤食物;戒除酒类;摄入充足的水分。选用矿泉水或普通自来水,多饮水可以增加尿酸的溶解与排泄。

        对于关节红肿疼痛较重的患者,应使用药物治疗,如秋水仙碱或非甾体类抗炎药物,防止其病情加重及发生并发症,待主症控制后,再进行适当的体育锻炼,继续坚持采取控制饮食,多饮水和碱化尿液等措施,可有效地预防痛风性肾结石和皮下痛风石的形成。

 

        痛风的三级预防

        痛风的三级预防主要是预防痛风并发症的发生和发展,以提高痛风患者的生活质量。

        痛风性肾病是痛风常见的一种并发症,也是痛风最常见的死亡原因。尿酸增高是引起痛风性肾病的基础,控制血尿酸是预防尿酸性肾病的前提,故须选择有效的降尿酸药物,使血尿酸维持在正常水平。

        降尿酸的药分两大类,一类是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,其主要作用是抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加肾小管对尿酸的排泄,服药期间应大量饮水,碱化尿液。另一类是抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇。由于该药有发热、胃肠不适、白细胞及血小板减少等副作用,肝功能、血常规,如发现异常应立即停药。

        高血压会引起或者加重肾损害,而痛风患者多伴有血压增高,故需严格控制高血压,可选择的降压药有血管紧张素转化酶抑制药,如卡托普利,依那普利、培哚普利等;或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药,如氯沙坦、伊贝沙坦等。血管紧张素转换酶抑制药对肾脏有保护作用,降低肾小球囊内压,减少尿蛋白,防止肾小球基底膜增厚,同时可降低血压。

        要治疗尿路感染,做到早治疗;要调整饮食结构。痛风性肾病患者应坚持低盐饮食,以降低高血压,减轻水肿,如已有肾功能损害,应将蛋白质摄入量控制在每日每千克体重0.5-0.8g,同时选用优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶等。

        参考资料:张秉琪,痛风的治疗与生活指导[M].北京:人民军医出版社,2011:189-192.

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