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中轴型脊柱关节炎患者心理健康的影响因素有哪些?

作者:翻译:李旭绵 编辑:邓伟明 来源:强直性脊柱炎在线 日期:2018-06-14
导读

         中轴型脊柱关节炎患者心理健康的影响因素有哪些?

        越来越多的研究发现中轴型脊柱关节炎(axSpA)患者普遍存在心理健康问题,包括焦虑、抑郁等,这可能与该病本身引起的疼痛、功能障碍、工作能力下降甚至丧失有关,也与患者对于长期服药所致可能的不良反应以及伴随的经济压力的担忧相关。

 

        近期发表的一项大型随机分层试验系统地评估了axSpA患者中抑郁症的发生率及严重程度,并经分析总结了与抑郁发生密切相关的影响因素,具体如下:

        研究目的

        本研究旨在评估axSpA患者的心理健康状况,并分析与患者抑郁症状相关的因素。

        研究方法

        本研究的数据来自德国健康保险数据库,采用国际疾病分类第十次修订版并根据德国实际情况修改后的版本作为axSpA的诊断标准,纳入符合该标准的axSpA患者作为该项分层随机试验的样本。给这些患者邮寄一份与疾病相关的、心理和生活方式因素以及社会经济地位的调查问卷。同时收集可用于验证axSpA诊断的额外信息。心理健康状况采用被作为抑郁症筛选工具的WHO五项健康指数(WHO-5)进行评估。采用下述WHO-5界线值对抑郁症进行评估:>50分为心理健康状况良好,无抑郁症状;29-50分为轻度抑郁;≤28分为中重度抑郁。从索赔数据中检索关于并发症、药物治疗和非药物治疗的信息,并与调查问卷的数据联合分析。

        研究结果

        本研究总共纳入1736例明确诊断的axSpA患者。采用WHO-5设定的界限值标准进行评估,533例(31%)患者为中重度抑郁,479例(28%)患者为轻度抑郁,而724例(42%)患者健康状况良好,无抑郁表现。经多变量logistic回归分析发现,较高的疾病活动度、较重的功能损害程度、较低的收入水平、患者自述的压力和缺乏锻炼以及年龄较小这些都是与中重度抑郁症状相关的因素。

        研究结论

        axSpA患者中抑郁症状的发生率很高,其与疾病相关参数、社会经济地位和生活方式都有关。这些研究结果强调了仔细评估axSpA患者的抑郁症状并作为其治疗策略的一部分的重要性。

        出处:Determinants of psychological well-being in axialspondyloarthritis: an analysis based on linked claims and patient-reported survey data.Ann Rheum Dis.2018 Mar 10. pii: annrheumdis-2017-212629. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212629. [Epub ahead of print]

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