风湿

系统性红斑狼疮的T2T治疗

作者:演讲者:北京协和医院冷晓梅 整理者:齐齐哈尔医学院附属第三医院秦影 来源:中国风湿病公众论坛 日期:2018-06-14
导读

         系统性红斑狼疮的T2T治疗

关键字:  系统性红斑狼疮 

        1. 系统性红斑狼疮达标治疗的前提是:(1)有来自大样本队列的数据来反应治疗和预后的关系。(2)存在有效的治疗手段。(3)有能够准确评估疾病预后的工具。

        2. 系统性红斑狼疮达标治疗的目的:防止疾病出现不良预后。

        3. SLE的T2T主要原则:(1)应充分理解病情的患者和医生一起决定。(2)治疗的目标应是通过控制病情活动度、减少合并症的发生和药物毒性,以保证长期生存、预防脏器损伤、改进生活质量。(3)SLE的治疗需要充分认识到其表现的复杂多样性,可能需要多学科合作开展针对性治疗。(4)患者需要规律的长期监测随访并及时调整治疗。

        4. SLE的达标治疗建议:(1)目标应是病情缓解,如不能达到应争取达到最低的疾病活动度。(2)预防复发是一个现实可操作的目标,应该作为治疗的目的。(3)对于临床无症状患者,不应仅根据血清学指标的稳定或赤血活动就增强治疗。(4)预防脏器的累积损伤应该作为治疗的主要目的。(5)除控制疾病活动性和预防脏器损伤外,还应该重视影像生活质量的不良因素,如乏力、疼痛和抑郁。(6)强烈建议早期识别和治疗肾脏病变。(7)对于狼疮肾炎,建议在完成诱导缓解治疗后,免疫抑制剂治疗应维持至少3年。(8)维持治疗的目标应是应用最低激素剂量维持病情稳定,如有可能应完全停用激素。(9)预防和治疗抗磷脂综合征应作为治疗目的。(10)无论是否应用其他治疗,都应认真考虑应用抗疟药。(11)除免疫调节治疗外,也应考虑应用相

        关辅助治疗控制SLE合并症的发生。

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