风湿

药物诱发痛风急性发作1例

作者:佚名 来源:右江民族医学院学报 日期:2018-03-08
导读

         药物诱发痛风急性发作1例

关键字:  痛风 

        【一般资料】

        患者,男,63岁

        【主诉】

        因“解黑便7d”非急诊入院

        【现病史】

        患者自诉7d前无明显诱因下出现解黑便,量少,伴乏力,恶心,头晕,眼花,四肢关节疼痛,无呕吐,呕血,腹痛,腹胀,腹泻,无畏寒,发热,咳嗽,咳痰,胸痛,头痛,心悸,晕厥等其它不适症状,病后曾到当地县医院就诊,诊断:①上消化道出血;②失血性贫血;③痛风。经抑酸护胃止血,输血等对症治疗后,已无解黑便,但四肢关节肿痛无明显缓解,今为求进一步诊治而来我院,门诊拟诊断:①上消化道出血;②痛风,收入我科住院治疗。自起病以来,精神尚可,睡眠,食欲差,小便正常,大便如上述,体重未见明显改变。

        【既往史】

        既往有痛风病史10余年,长期口服激素,止痛药治疗;40余年饮酒史,饮白酒(20°)约1斤/天,已戒2周;曾有“上消化道出血”2次;余史无特殊。

        【体格检查】

        T37.1℃,P96次/分,R20次/分,BP20.08/10.51kPa,神清,被动平卧位,贫血貌,全身皮肤黏膜轻度苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心?肺?腹检查未见阳性体征,双膝关节红肿,皮温高,压痛,四肢关节可见数颗大小不一的痛风石,神经系统检查结果为阴性。

        【辅助检查】

        血常规:白细胞12.4×109/L;中性粒细胞数11.22×109/L;中性粒细胞百分比90.50%;红细胞2.60×1012/L;血红蛋白65g/L;血沉56mm/h;尿酸455μmol/L,胃镜检查及分期:胃窦多发性溃疡(A2,H2)

        【初步诊断】

        ①上消化道出血(胃窦多发性溃疡);②痛风;③中度贫血

        【治疗】

        入院后给予低嘌呤饮食,经过PPI类(兰索拉唑)药抑酸护胃,输血,口服碳酸氢钠,补液,改善循环及对症支持治疗后,上消化道出血基本控制,但四肢关节肿痛仍有反复,偶有痛风急性发作,随改用H2受体拮抗剂(西咪替丁)代替PPI类药(兰索拉唑),小剂量激素控制发作,关节肿痛较前缓解,痛风未再急性发作,病情好转出院。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: