风湿

夜尿增多,低钾血症,是风湿病“祸害”的!

作者:何菁 北京大学人民医院风湿免疫科 来源:朗生关爱俱乐部 日期:2017-11-13
导读

         夜尿增多,低钾血症,万万没想到是风湿病!

关键字:  夜尿增多 | 低钾血症 

        一位患者来就诊,追问她的病史,患者不明原因的会出现低钾血症,使我不由的想到是否和干燥综合征的肾脏损伤有关,需要做进一步的检查以明确。因为干燥门诊的患者非常多,我很希望能短时间给她讲清楚干燥综合征的肾脏受累情况,但是因为时间有限,在此详细给她讲解,这可能也是很多干燥朋友们共同的疑问。

        1

        肾脏是原发性干燥综合征重要的靶器官之一

        国内报道约有30%——50%患者有肾损害,引起干燥综合征肾损害以肾小管间质损害为主,临床表现为低钾血症和肾小管酸中毒。由于肾脏损害起病隐匿,有时需借助于肾小管功能检查或肾活检,因而早期易被漏诊。临床上出现远端肾小管酸中毒、低钾血症或慢性间质性肾炎,均应排除干燥综合征。

        2

        肾间质病变

        因为干燥综合征肾损伤通常发生间质性肾炎,临床主要表现为肾小管酸中毒和尿浓缩功能减退,约65%——75%患者表现有肾小管酸中毒,其中绝大部分为远端(Ⅰ型)、少数为近端(Ⅱ型)或伴Fanconi综合征。由于远端肾小管浓缩功能减退导致的夜尿增多(68%),是干燥综合征肾损害最常见的症状之一。部分患者可仅有尿浓缩功能减退,少数可出现多尿或肾性尿崩。远端肾小管酸中毒造成尿中枸橼酸钠浓度下降、钙浓度增加,导致肾钙化和肾结石,可引起肾绞痛及高钙尿。

        3

        肾小球病变

        干燥综合征导致的肾小球肾炎少见,多发生于病程后期,常伴有皮肤紫癜、周围神经病变、B细胞淋巴瘤或伴有其他的自身免疫性疾病,因此,干燥综合征患者存在肾小球病变,应首先排除系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等导致的肾小球肾炎。

        友情提示

        干燥综合征朋友们,当您出现夜晚尿量增加,或者顽固性低钾血症的时候,要给予积极的检查,明确是否为该病引起的肾脏受累,并及时给予正确的诊治。

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