风湿

狼疮患者能喝咖啡吗?

作者:福建省人民医院风湿科 俞烜华 来源:医学界风湿免疫频道 日期:2017-11-10
导读

         喝咖啡会加重狼疮吗?

关键字:  狼疮 | 咖啡 

        系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征。

        “Lupus can do anything”,SLE开始仅累及1-2个系统,表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者发病时就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。

        SLE好发于生育年龄女性,女∶男比例为 7-9∶1。遗传因素与环境因素之间的相互作用,如阳光、紫外线、吸烟、感染和饮食因素,均可能诱发狼疮或导致狼疮病情加重。

        喝咖啡会加重狼疮吗?

        Kiyohara等人的研究证实,咖啡的摄入与发生SLE的风险呈弱相关(原始OR:2.01 [95% CI 1.33-3.03])。调整混杂因素后,这种相关下降至无统计学意义。校正值为(OR:1.57 [95% CI 0.95-2.61])。此外,咖啡的摄入量与SLE病情发展之间呈剂量依赖相关性(P趋向=0.048)。

        据推测,NAT2酶的多样性结构可能与SLE的病情发展相关。NAT2酶参与摄取外源性物质的新陈代谢(包括咖啡)。NAT2酶的多样性结构可导致较慢的乙酰化过程,并随后产生降解缓慢的有毒中间体,它的累积可导致组织损伤和SLE发病风险增加。

        咖啡的快速乙酰化代谢并不增加SLE的病情发展的风险(OR 0.71 [95% CI 0.25–2.03])。此外,在缓慢乙酰化代谢人群中,SLE患者和健康人群相比较而言,咖啡摄入量并不增加SLE疾病进展的风险(OR 2.05 [95% CI 0.86–4.95])。然而,在SLE患者中,缓慢乙酰化代谢者与快速乙酰化代谢者相比,却显著增加疾病进展风险(p=0.094)。这一和快速乙酰化关联性研究支持NAT2酶的多样性结构在SLE发病中的风险以及缓慢乙酰化影响SLE疾病进展研究的观点。

        结论:目前研究未证实咖啡与系统性红斑狼疮有显著相关性,但咖啡虽好,也应适当饮用。

        参考文献

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