风湿

风湿病患者为什么要查“血常规”?

作者:佚名 来源:风湿免疫病医患交流平台 日期:2017-11-09
导读

         风湿免疫病最易首先引起血液系统的异常改变,通过检查血常规可大体判断哪一类风湿免疫病。

关键字:  风湿病 | 血常规 

        血常规是风湿免疫病患者的必查项目之一,尤其是初诊初治的病人。因为风湿免疫病最易首先引起血液系统的异常改变,通过检查血常规可大体判断哪一类风湿免疫病。那么血常规里的项目都代表什么意思呢?

        “常规”二字常常翻译为Routing,故血常规常缩写为血RT或Rt,包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白数量、血小板计数等内容。虽并非特异性检查,但稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出来。

        一

        白细胞异常

        白细胞计数减少

        常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合结缔组织病、自身免疫性肝炎,也可见于类风湿关节炎,当类风湿关节炎出现白细胞减少、中性粒细胞缺乏、脾大时又称Felty综合征。

        白细胞计数增加

        几乎见于每一个成人斯蒂尔病(still)的患者,有75%的病人白细胞≥15×10^9/L,有的患者甚至出现幼稚细胞而呈现类白血病反应,同时可有高热、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大等。

        其它可引起白细胞轻度增高的风湿病有:风湿热、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎包括过敏性紫癜、大动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、变态反应性肉芽肿性血管炎等。

        淋巴细胞

        英文缩写:L%或LY%:增多多见于病毒感染。

        中性粒细胞

        英文缩写:N%或NE%。中性粒细胞增多和减少与白细胞计数意义相似。

        嗜酸性粒细胞

        英文缩写:E%或EO%。

        嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病(支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿,食物过敏等)、寄生虫病、某些皮肤病、某些恶性肿瘤(霍奇金病、淋巴系统恶性疾病等)。风湿病中可见于类风湿关节炎、肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎等。

        嗜酸性粒细胞减少:常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时,及大手术及某些传染病的早期。

        嗜碱性粒细胞

        英文缩写:B%或BA%。

        嗜碱性粒细胞增多:常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。

        二

        红细胞计数

        红细胞计数增多:

        可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。风湿免疫病罕有红细胞增多症的报道

        红细胞计数降低:

        常见于系统性红斑狼疮,以溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮病例很多,其它的还见于类风湿关节炎、干燥综合征、大动脉炎、系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎等。

        三

        血红蛋白(也称为血色素,Hb或HGB)

        血红蛋白增多:

        生理性增多,见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等;病理性增多,见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病。

        血红蛋白减少:

        生理性减少,老年人由于骨髓造血功能逐渐降低,可导致红细胞和血红蛋白含量下降;病理性减少,骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性,血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血,急性或慢性失血所致的贫血。

        四

        血小板计数

        血小板计数增多(>300×10^9/L)

        常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。

        血小板计数降低(<100×10^9/L)

        ①生成障碍:见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②破坏过多:见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多:见于弥漫性血管内凝血(DIC)。④家族性血小板减少:巨大血小板综合征。

        在风湿病中则常见于系统性红斑狼疮,以血小板减少为首发症状的系统性红斑狼疮屡见不鲜,还可见于抗磷脂抗体综合征、干燥综合征、重叠综合征等。

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