风湿

忌口后尿酸就能降到正常,这是真的吗?

作者:福建省人民医院风湿科 俞烜华 来源:医学界风湿免疫频道 日期:2017-10-17
导读

         降尿酸只需要忌口?事实上,你想的太简单了。

关键字:  尿酸 

        痛风患者只需要管住嘴就可以了吗?

        众所周知,痛风是代谢相关性风湿病,既然是代谢性相关,很多人认为痛风就是吃出来的,因此很多痛风患者都认为既然自己尿酸高,那么降尿酸就可以了。

        同理降尿酸只要管住嘴就可以了,不需要运动,更不需要吃药,而且药物副作用那么大,比如“秋水仙碱抑制骨髓,别嘌醇伤肝,苯溴马隆伤肾,碳酸氢钠伤胃”等。

        甚至有的痛风患者为了能把尿酸降下来每日过着 “粗茶淡饭”、“苦行僧”般的“素”日子,到头来呢,可能尿酸没降多少,落得个“营养不良、体质虚弱”。

        显然降尿酸只要忌口这是错误的观点

        痛风患者,固然需要适当控制饮食。但只靠控制饮食,往往难以使血尿酸达到目标值。科学研究表明,忌口并不是痛风治疗的全部。严格管住嘴通常也只能使整体尿酸降低20%左右,不太可能单纯通过忌口就能把尿酸降到“目标值”的。

        因此,降尿酸需要饮食控制、运动、控制体重等多方位入手,多管齐下才能成功。部分痛风患者需要遵医嘱服用降尿酸药物(比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)。

        降尿酸只要降到正常值,是真的吗?

        既然痛风患者需要降尿酸,而大家都知道男性患者血尿酸正常上限为420 μmol/L,那么痛风患者降尿酸是不是只要降到420 μmol/L这个正常值就功德圆满、大功告成了呢?

        各位看官,听过医学界降尿酸有个目标值吗?且看下面分两部分详解:

        1.无痛风石痛风患者降尿酸目标值

        2016年中国痛风诊疗指南推荐:没有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

        在门诊,经常有痛风患者会问,既然血尿酸的正常参考值上限是 420 μmol/L,为什么不是控制到正常值420 μmol/L 就可以了,而是要在 360 μmol/L 以下呢?

        答案在这里:因为我们人体体温37℃,血尿酸在这个温度的血里面的饱和度是410μmol/L左右,实际上我们的正常血尿酸值已经超过了血尿酸饱和值,所以痛风患者要防止继续释放出尿酸盐结晶,或者是要让那些沉积在关节腔的尿酸盐结晶溶解回到血里面去,防止痛风发作的话,就需要把血尿酸的值降到更低一些,这就是医学界提出的控制血尿酸的“目标值”。

        无痛风石痛风患者把血尿酸控制在 360 μmol/L以下,就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下,促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。因此,对于没有痛风石的痛风患者,应以360 μmol/L为降尿酸的治疗目标。

        2.有痛风石痛风患者降尿酸目标值

        2016年中国痛风诊疗指南推荐:即有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

        理由是:有研究表明,在降尿酸治疗中,血尿酸水平降得越低,痛风石溶解越快,两者呈明显负相关。此外,建议合并痛风肾脏损害患者也应以300 μmol/L 为最终降尿酸治疗目标值,理由是:控制痛风原发病,降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏,保护肾功能。

        总结

        还是那句提了很多次的话:控制尿酸持续达标才是治疗痛风的关键。痛风患者及风湿科医师必须重视这个降尿酸的长期工程,尽量让更多早期、不严重的痛风患者尿酸能够持续达标,甚至有朝一日“根治”痛风。

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