风湿

BVAS评分与难治性肉芽肿性多血管炎

作者:J. You 记录:北医三院姚中强 来源:中国风湿病公众论坛 日期:2017-10-12
导读

         BVAS评分大于9分是难治性肉芽肿性多血管炎的独立危险预测因素

        摘要:来自韩国的J. You报告了此研究。肉芽肿性多血管炎(GPA)即之前的韦格纳肉芽肿,是一种ANCA 相关性血管炎(AAV)。 GPA特大 in是影响中小血管的坏死性肉芽肿,常累及上下呼吸道,也常导致坏死性肾小球肾炎。诊断后2年内如果不治疗死亡率高达90%,其4-10年内总的死亡率介于12% - 44% 。主要的死因是心血管病、免疫抑制剂的不良反应和GPA的脏器受累。我们希望能寻找预测疾病复发或难治性疾病的因素,从而帮助医师临床决策。我们研究了诊断时的临床表现、ANCAs、Birmingham血管炎活动性评分(BVAS)-GPA版、5因子评分(FFS)是否可以预测30名组织学证实的GPA在12周以上随访中是否复发或是否是难治性疾病。我们回顾了这30名GPA 患者的病历,收集了其诊断时的临床数据、ANCAs、 BVAS-GPA评分、FFSs评分,然后我们比较了患者是否复发或是否存在难治性疾病两组之间的这些变量。我们探究了其合适的节点值。进行多因素logistic 回归分析和Cox 风险模型来发现可预测难治性疾病的危险因素。患者平均年龄63.3岁,平均随访时间45.2 月。初始平均 BVAS-GPA、 FFS(1996) 和 FFS(2009)评分分别为 5.4、0.6 和1.0。我们并未发现显著的预测复发的因素。难治性疾病的BVAS -GPA、FFS (1996)和 FFS (2009) 评分显著高于无难治性疾病者(所有p<0.05)。 BVAS -GPA≥9.5、 FFS (1996) ≥2 和 FFS(2009) ≥2患者出现难治性疾病的风险显著高于无这些危险因素者 (其相对危险度RR分别为 23.0、11.0和RR 55.0)。对因素Cox 风险模型分析证实BVAS-GPA ≥9.5 是随访12周以上出现难治性疾病的独立危险预测因素 (OR 12.892)。

        引自:J. You,H.J. Kim, S.-W. Lee.BIRMINGHAM vasculitis ACTIVITY SCORE MORE THAN 9.5 ATDIAGNOSIS IS AN INDEPENDENT PREDICTOR OF REFRACTORY DISEASE OF GRANULOMATOSISWITH POLYANGITIS.Annals of theRheumatic Diseases, volume 76, supplement 2, year 2017, page 1250. DOI:10.1136/annrheumdis-2017-eular.4573

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