风湿

痛风还能吃回去?

作者: 深圳市福田区风湿病专科医院 陈新鹏 来源:医学界风湿免疫频道 日期:2017-10-09
导读

         中国讲究凡物相生相克,能不能通过吃的方法把高尿酸吃回去?

关键字:  痛风 

        痛风已然成为常见病,大家都认为痛风是吃出来的,大鱼大肉,嘌呤多,尿酸高,痛风就来了,以前穷的时候谁得痛风?中国讲究凡物相生相克,能不能通过吃的方法把高尿酸吃回去?

        尿酸有2种形式

        说到痛风就会说到尿酸,那什么是尿酸,尿酸是嘌呤代谢的终产物,微溶于水,易形成晶体,呈弱酸性,嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。尿中的尿酸存在非离子化(即游离尿酸)和离子化(即尿酸盐)2种形式,作为弱有机酸。

        碱化尿液有利于尿酸排泄

        尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐,有利于肾脏排泄,减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH值往往低于健康人。因此在降尿酸治疗的同时通过碳酸氢钠或者枸橼酸钾钠合剂等药物可以碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右。同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。

        但这类药物可增加胃内压,导致嗳气、腹胀等症状,也可加重胃溃疡,长期大量服用,可引起碱血症及电解质紊乱,充血性心力衰竭、水肿,肾功能不全患者要慎用。既然碱化尿液能促进尿酸排出,药物有这么多副作用,那么可不可以通过调整吃的东西碱化尿液呢?

        调整饮食碱化尿液?

        日本的Kanbara A团队进行了相关研究,结果证实的确通过控制食物的搭配可以改变尿液pH值,从而可以影响尿酸排泄。

        26名健康女大学生(年龄21-22岁,体重45-60公斤,身高157-170厘米)参加这个研究。研究持续5天,须严格按照提供集食物种类及份量进食,收集全天的尿液,检测尿量、pH、有机酸、肌酐、尿酸和所有阳离子(Na +,K +,Ca2 +,Mg2 +,NH4+)和阴离子(Cl-,SO42-,PO4-)等。

        结果发现从普通日常饮食切换到特定饮食方案3天后,尿液pH就达到稳定状态。生成酸量与排泄酸量呈线性相关关系,表明尿中的H+是由食物代谢降解产生的。尿酸和排泄尿液pH值保持线性关系,在尿pH5.9时尿酸排泄量是302mg/天,而在尿pH6.5时增加到413mg/天。

        实验证明,通过精心设计营养食物的食谱,可以调整尿液的酸碱度,这对促进尿酸排泄是确实有效的。

        在很多年之前,Griebsch、Zӧllner(1974)和Clifford,Riumallo、Young、Scrimshaw(1976)等多位研究者报道,口服嘌呤可增加血清中的尿酸浓度。但日本Kanbara A他们却有意外的发现,碱性饮食中嘌呤含量较酸性饮食少,按道理说碱性饮食血尿酸低,尿尿酸排泄量应该更少,但结果却是观察到服用低嘌呤饮食的碱性饮食受试者的尿液偏碱性,尿酸排泄的反而增加,这个发现强烈地证明肾脏的尿酸运输排泄系统可能是pH依赖性的,碱性尿中尿酸的可运输比例更大,表明尿酸的排泄在酸性环境中是被抑制的。

        痛风患者严格控制肉类摄入还不够

        大多数人都认为,事实也的确如此,痛风患者最常见的饮食习惯是大量的肉类和少量的蔬菜和水果。但从很多资料我们可以得知,尿酸产生的来源大部分来自体内代谢,约20~25%来自食物。

        另外在治疗过程中,有些患者已经很严格控制肉类摄入,尿酸依然下降不理想;而有些人没有那么控制肉类,尿酸也没有越来越高,这种现象是为什么?

        这个研究可能可以告诉我们一些东西,在动物蛋白质中含硫氨基酸含量丰富,而含硫氨基酸代谢产物是尿的酸度的主要决定因素,因此服用大量动物蛋白质的人尿呈酸性,而尿酸排泄量和尿酸酸性呈线性关系,即吃肉越多,尿越酸,导致尿酸越难去除,血尿酸越来越高,所以更容易患痛风。

        而植物类食物能产生大量碳酸氢盐,导致尿液偏碱性,从而促进更多尿酸排出。因此,食物的种类和数量搭配可以改变尿液pH值,可以影响尿酸的排泄,这比一味的禁食肉类更能让人接受。

        当然,这个研究有趣的发现和最终结果让吃货们欣喜,终于可以吃上肉了,但这个研究是一个小规模研究,研究本身存在不少缺陷,所以这个方法的可行性,仍有待于更大规模的研究。

        另外有些概念还是要提出来讲讲,希望大家科学对待,不要捕风捉影。

        什么是碱性食物?

        碱性食物是指食物经燃烧后化成为灰,灰的化学成分中主要含有钾、钠、钙、镁等元素,其溶于水后生成碱性溶液,这类食物主要包括各种蔬菜、水果、豆类、奶类以及硬果中的杏仁、栗子等。对于酸碱性食物的区分,大家可能都存在错误观念,以为靠舌头品尝,以味觉来判定是酸味或涩味;或以平日饮食之经验来区分,以为柠檬、醋、橘子、苹果等食物口味偏酸,因此属于酸性食物。

        从营养的角度来讲,酸性食物和碱性食物实际上是指该食物经燃烧后所得的灰分,溶于水后水溶液的酸碱性决定的,酸性食物和碱性食物是一个非生理性概念,决定食物酸碱性的食物灰分,是指食物燃烧后剩下的一些元素的氧化物,这与食物在体内消化、吸收和利用后的代谢产物的性质是完全不同的。

        人体的酸碱度和食物的酸碱性是两个完全不同的概念

        人体体液的酸碱度(即主要是血液的酸碱度)正是上述各种代谢产物综合平衡作用的结果,想要确定某种食物到底是酸性还是碱性,必须经过科学检测才行。在健康状态下,人体一般不会受摄入食物的影响而导致酸碱性的改变。

        健康人的血液是弱碱性pH7.4左右,这对维持很多功能代谢非常重要,而且呼吸系统和肾脏尿液排泄系统和血液系统的强大功能可以平衡调节PH值,健康人应该不会出现血液是酸性的 (pH<7.0)。

        人体的酸碱度和食物的酸碱性是两个完全不同的概念,人体的酸碱度是靠肺、肾、血液来调整而不是食物,食物不可能来改变人体的酸碱度。长期、大量、单一地摄入某种食物,只会加重身体负荷,最终影响酸碱代谢平衡。

        多吃果蔬类食物并不是因为它们的酸碱性,而是其本身的营养价值,这并不能撼动人体正常的pH范围。讲求食物多样化、保证荤素合理搭配是平衡膳食的重要原则。一味追求所谓“碱性”食物,摒弃“酸性”食物,只能从一个极端走向另一个极端,造成新的不平衡。长此以往,最终损害的还是身体健康。

        附录列出了酸碱饮食的组成(Kanbara A的研究食谱,一看就是荤素搭配,种类繁多,营养丰富)

        以下给出每天食物种类和每天食用量。通过计算得出,酸碱饮食中的能量分别为2222 kcal / d和2212kcal /d,蛋白质分别为102g /d和60g /d。

        碱性饮食

        白米100g,黑麦面包70g,面食80g,淀粉20g,硬豆腐100克,压制豆腐30克,炸豆腐6克,豆渣40克,绿色大豆10克,牛奶150克,胡萝卜20克,叶蔬菜65克,番茄120克,胡椒(红黄)30克,南瓜80克,葱15克,洋葱50克,黄瓜60g,卷心菜60g,莴苣30g,大蒜5g,马铃薯100g,甲虫45g,山药30g,蘑菇40g,香蕉45克,西瓜90克,核桃15克,干海藻3克,糖4克,蜂蜜21克,橄榄油6克,色拉油12克,敷料10g,黄油12克,酱油9克,醋3克,由干鲅鱼制成的汤和180克,酒精烹调15克,味噌(发酵大豆糊)9克,酱25克,辣椒1克,甜美烹饪米酒4克,盐1.3克,胡椒0.09克,蛋黄酱12克。

        酸性饮食

        白米200克,面包90克,煮熟面食45克,淀粉6克,牛肉圆100g,卡瓦拉马鲛90克,鸡胸肉30片g,鱿鱼30克,鸡蛋100g,加工奶酪20克,胡萝卜50克,西兰花20克,豌豆20克,芦笋20克,绿色洋葱10克,竹笋65克,玉米25克,洋葱50克,牛蒡15克,发芽20克,番茄沙司15克,大豆沙司6克,盐0.8克,甜米饭12克,烹饪料酒20克,胡椒0.09克,味噌9克,清炖肉汤1克,由干鲅鱼制成的汤和昆布150克,蛋黄酱12克,黄油4克,色拉油8克,糖9g,草莓酱20克。

        参考文献:

        [1]北京协和医院国际部营养科副主任 于康. “酸碱体质”和“酸碱食物”科学么?[N]. 人民政协报,2016-11-23006.

        [2]. “酸碱体质说”靠谱吗[J]. 新农村,2017,(04):38. [2017-09-24].

        [3] Kanbara A, Hakoda M, Seyama I. Urine alkalization facilitates uric acid excretion. Nutr J. 2010 Oct 19;9:45. doi: 10.1186/1475-2891-9-45.

        [4] Kanbara A, Seyama I. Effect of urine pH on uric acid excretion by manipulating food materials.

        Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. 2011 Dec;30(12):1066-71. doi: 10.1080/15257770.2011.596498.

        [5] Kanbara A, Miura Y, Hyogo H, Chayama K, Seyama I. Effect of urine pH changed by dietary intervention on uric acid clearance mechanism of pH-dependent excretion of urinary uric acid. Nutr J. 2012 Jun 7;11:39. doi: 10.1186/1475-2891-11-39.

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: