风湿

刘湘源:如何发现狼疮复发?

作者:刘湘源 来源:刘湘源医患之家 日期:2017-09-28
导读

         活动期系统性红斑狼疮在经过激素等治疗后,病情通常趋于缓解,转入稳定期(缓解期)。因为至今无根治的方法,所以在某些诱因,如感染、妊娠、手术、劳累、停药等因素影响下,疾病即从稳定期转为活动期。从临床方面看,处于缓解期的病人,如果出现下列症状和实验检查的异常,则要考虑疾病复发。

关键字:  狼疮 

        1

        原因不明的发热:即发热不能以感冒,咽部、肺部、泌尿系感染等解释,也并非其他疾病所致;

        2

        新鲜的皮疹再现或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎样皮疹;

        3

        关节肿痛再次发生;

        4

        脱发明显;

        5

        口、鼻新鲜溃疡;

        6

        出现胸水或心包积液;

        7

        蛋白尿增多;

        8

        白细胞或血小板减少或贫血明显;

        9

        出现神经系统症状:如头痛、呕吐、抽搐;

        10

        抗双链DNA抗体滴度增高;

        11

        血沉增快,50毫米/小时以上;

        12

        补体下降,尤其C3下降。

        结合病史及详细体格检查,一般不难作出疾病复发的判断。补体C3和抗双链DNA抗体常常是系统性红斑狼疮活动的实验室指标。因此,为及时发现病情变化,发热的病人应及时到医院检查。医生要求病人定期查血,目的就是为了及早发现病情的变化。复发的原因有的是清楚的,如突然停用或快速减激素,或过度劳累,太阳照晒等。有位农民病人,每年夏收或秋收后均有狼疮病的复发;也有的在妊娠期间或产后复发。复发的原因有的并不甚清楚。需要指出,疾病复发与否,必须排除其他疾病,而且千万不能简单地把抗核抗体阳性或抗核抗体滴度不下降视为复发,因为抗核抗体与疾病活动不一定平行。也不能简单地认为头痛、呕吐是狼疮复发、加重或合并了脑病。一位患病多年的病人,不遵医嘱自行调整激素,只要有些不适就加上几片激素。在一次头痛、呕吐后自行加大强的松到每日40毫克,殊不知在连续几年长期服用激素和免疫抑制剂的基础上,免疫功能下降,容易合并感染,经腰穿脑脊液证实患有隐球菌性脑膜炎,住院治疗长达8个月。故在出现上述症状后及时就医,早期合理的控制能够获益最大。

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