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刘湘源谈妇女为何生第二胎反复胎停?

作者:刘湘源 来源:刘湘源患友之家 日期:2017-09-27
导读

         某些妇女生产第一胎很顺利,但第二胎却总是胎停,这让很多人不能理解。人们总是会劝这对夫妻“再试试吧”,而非去医院正规诊疗,这是错误的。

关键字:  反复胎停 |  |  | 二胎 

 

某些妇女生产第一胎很顺利,但第二胎却总是胎停,这让很多人不能理解。人们总是会劝这对夫妻“再试试吧”,而非去医院正规诊疗,这是错误的。

 

第一胎成功分娩,第二胎流产,常不会认为他们夫妻存在同种免疫问题。和Rh血型对怀孕的影响一样,HLA-DQα可能不影响第一胎,但却影响第二胎。但与Rh血型问题不同的是,同种免疫问题更易纠正和处理。

 

有研究发现,头胎生产顺利,之后不孕、试管婴儿失败或胎停流产多与自身免疫紊乱有关,这类患者进行免疫治疗很有难度,但只有解决免疫问题后,才可能再次成功怀孕。

 

如果这类患者从来未好好检查过,至少需行夫妻双方的HLA组织相容性检查。如果夫妻间HLA-DQα组织相容性高,经过或不经过免疫治疗后,已成功生育第一个孩子后,70%的女性子宫内会表达CD57细胞(正常情况下,子宫有少量NK细胞,但绝不应出现CD57细胞),该细胞的表达使得女性再次怀孕时,新的胎盘会被母体视做肿瘤加以攻击,导致胎停和流产。

 

 

 

 

以下举例说明HLA-DQα夫妻单体型相容性高导致胎停和不孕。

妻子:0201,0501(2.1,4.1)

丈夫:0101,0501(1.1,4.1)

当夫妻双方均携带0501基因型时,孩子有50%的概率发生母子HLA-DQα相容性高的问题。母体的NK细胞会将胚胎当做肿瘤“自体变异细胞”加以攻击,并分泌大量的肿瘤坏死因子。这对夫妻有25%的概率孕育一个0501/0501纯合型的孩子,该基因型的组合会引发最强烈的免疫反应。

 

妻子:0101,0101(1.1,1.1)

丈夫:0101,0101(1.1,1.1)

当夫妻双方HLA-DQα均是纯合子,则孩子的HLA-DQα基因型也只能是0101,0101,母子的HLA-DQα基因型完全一致,母体很难产生封闭抗体,母体的免疫系统也会将胚胎视做肿瘤加以攻击。 

 

妻子:0102,0501(1.2,4.1)

丈夫:0101,0301(1.1,3.1)

0102/0101可视做是一个纯合子的组合,孩子同样面临与母体HLA-DQα相容性高,封闭抗体产生不足的问题。同时,如果孩子携带0501基因型,会在母体内引发强烈的免疫排斥反应。孩子为0102/0301是这对夫妻最易顺利生产的基因型组合。

 

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