风湿

膝骨关节炎治疗流程的国际推荐

作者:刘建春 来源:中国风湿病公众论坛 日期:2017-09-09
导读

         现有骨关节炎(OA)指南分析了每项治疗推荐的证据,但未按一定顺序优先推荐这些干预措施。

关键字:  膝骨关节炎 

        2014年由13个国际专家小组(含风湿病、临床流行病学和临床科学家)组成的ESCEO小组,复习现有的指南,利用已有数据库,检索所有的干预措施和目前证据。经过一天的会议讨论,形成第一个治疗骨关节炎优选流程图,通过电子邮件通信和三轮讨论的细致修改,达成一致,提出了一种膝骨关节炎治疗路线图,使医生更易掌握,并适用于欧洲和全球。

        在此,以膝骨关节炎为代表。

        指出膝骨关节炎治疗的基本原则是药物和非药物联合治疗,初始核心措施包括信息的获取/教育、减肥(如果超重)和适当运动。

        分为如下4个步骤:

        第1步:基础治疗,包括非药物或药物治疗,非药物治疗是指在开始治疗期或之后的任何时候,进行连续理疗,必要时可请理疗师会诊,调整理疗方案;药物治疗包括针对OA的慢作用药(如硫酸氨基葡萄糖和/或硫酸软骨素),必要时给予乙酰氨基酚,仍有症状者可外用非甾类抗炎药。

        第2步:有持续症状的患者,进一步选用口服选择性或非选择性COX-2非甾体抗炎药(基于药物副作用),如果疗效不佳,可关节腔内注射激素或透明质酸进一步缓解症状。

        第3步:手术前药物的最后尝试,可用弱阿片类及其它中枢镇痛药。

        第4步:终末期处理及手术,当有手术禁忌时,对难治性患者可用经典的阿片类药。

        该治疗推荐是骨关节炎患者治疗指南的进一步发展,展现一种新的框架,使医生更好理解。

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