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注意!吸烟影响生物制剂药物反应

作者:佚名 来源:中华风湿 日期:2017-09-06
导读

         生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物,你对生物制剂反应不好?有没有注意其他影响因素?

关键字:  生物制剂 

目的

        该研究纳入了首次接受肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)常规治疗的强直性脊柱炎(AS)患者,旨在考察吸烟与疾病活动度、治疗依从性和治疗反应的相关性。

方法

        该研究是基于丹麦全国性DANBIO注册数据库的一项观察性队列研究,采用Cox和logistic回归分析计算吸烟(目前/从不/既往)对治疗依从性和BASDAI 50%/20mm缓解率的影响,并基于性别和TNFi类别进行分层分析。

结果

        该研究共纳入1576例AS患者,其中1425例(90%)已知吸烟(目前/从不/既往:43%/41%/16%)。中位随访时间为2.02年(IQR为0.69-5.01)。

        基线时,与从不吸烟者相比,目前吸烟者病程更长[4年(1-12)/2年(0-10)],BASDAI[61mm(47-73)/58mm(44-70)]、BASFI[53mm(35-69)/46mm(31-66)]和BASMI评分[40mm(20-60)/30mm(10-50)]更高(P值均小于0.01)。

        目前和既往吸烟者对治疗的依从时间短于从不吸烟者[当前:中位值2.30年(95%CI,1.81-2.79);既往:中位值2.48年(95%CI,1.56-3.40);从不:中位值4.12年(95%CI,3.29-4.95);P<0.0001]。多变量分析也得出类似结果(目前对从不吸烟者,HR=1.41,95%CI:1.21-1.65,P<0.001),并且在男性中最为显著。

        目前吸烟者的6个月BASDAI 50%/20mm缓解率低于从不吸烟者(42%/58%,P <0.001)。

        在多变量分析中,当前吸烟者获得BASDAI 50%/20mm缓解的概率低于从不吸烟者,总体OR为0.48(95%CI:0.35-0.65);对于接受不同类别TNFi治疗者,OR分别为阿达木单抗0.45(0.27-0.76)、依那西普0.24(0.10-0.61)、英夫利昔单抗0.57(0.34-0.95)。

结论

        该研究表明,在接受TNFi临床治疗的AS患者中,与从不吸烟者相比,基线时目前和既往吸烟者患者自评结果更低、治疗依从时间更短和治疗缓解率更低。

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