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AS警惕的致残杀手二号:眼睛受累

作者:佚名 来源:风湿康复 日期:2017-09-04
导读

         强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,可影响脊椎和周边大关节。据估计,中国强直性脊柱炎患者为400万,发病率在0.1%—0.4%之间。事实上,年轻人很容易遭受强直性脊柱炎的侵袭,发病期一般在20—30岁。

关键字:  强直性脊柱炎 

        强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的全身性疾病,除关节外可有不同程度的多个器官损害。强直性脊柱炎波及的部位相当的多,例如髋关节、腰关节等四肢关节甚至眼睛、心脏、肾脏、肺脏等脏器均有可能被累及,可见强直性脊柱炎的危害不止一般。

        强直性脊柱炎患者的眼睛经常受损吗?

        强直性脊柱炎是一种全身性免疫性疾病,眼睛也是经常受累的器官之一,但由于对疾病的了解不够,眼睛疾病很难联想到强直性脊柱炎,容易造成误诊和漏诊,也有患者多因此错失治疗良机导致失明抱憾终生。

        强直性脊柱炎患者的眼睛受累有什么表现?

        强直性脊柱炎患者眼睛受累多表现为虹膜炎,初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛,病情发展会出现视力略微减退,强直性脊柱炎引起的虹膜炎多发生于单侧,也可能是两侧交替发生,一般来讲,及早治疗虹膜炎会完全消退,而患者视力多少会有点受损但如果患者病情长期得不到控制,可能会引发白内障、严重者可能失明。

        强直性脊柱炎患者的眼睛受累可以预防吗?

        预防有一定难度,强直性脊柱炎患者平时要注意不要用眼过度,远离辐射,保证充足的睡眠,一旦出现眼部不适应及时就医,切不可自行用药。对于出现的眼部异常症状都应引起重视,尽时就诊,尽早使用单抗类生物制剂等药物积极治疗。

        2015ACR指南推荐对于有反复发作虹膜炎的AS患者应该优先考虑英夫利昔单抗、阿达木单抗等单抗类生物制剂治疗。在合并有IBD(炎症性肠病)的AS患者使用单抗类生物制剂。

        在2016年ASAS-EULAR对于脊柱关节炎的指南推荐中提及:单克隆抗体(英夫利西单抗,阿达木单抗、赛妥珠单抗、戈利木单抗等)在治疗IBD和预防葡萄膜炎复发方面是有效的,而依那西普对葡萄膜炎的疗效存在争议,且它对IBD无效。尽管没有头对头比较,依那西普与其他TNFi相比,在治疗银屑病性皮肤受累的效果欠佳。

        所以对于强直性脊柱炎患者,如果有反复的眼部表现,如视物模糊、红眼、视力下降等症状,一定要及时告诉你的风湿科大夫,及时调整治疗方案;

        对于在眼科就诊的反复发作的虹膜炎等眼病患者,需要会诊风湿科医生,排除强直性脊柱炎合并眼部表现的可能。

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