风湿

痛 风 误 区 大 解 析

作者:中山三院方霖楷 来源:健风源 日期:2017-07-15
导读

          痛风是人类最古老的代谢性疾病之一,早在公元前五世纪医学文献中就有关于痛风的记载。古代多见于社会上层人士如达官贵人、才子佳人,因此又称之为 “ 富贵病”。

关键字:  痛 | 风 

由于病因和发病机制不清,直到13世纪人们对仍然束手无策,甚至认为痛风是由于魔鬼啃咬脚趾所致。公元1679年,荷兰著名生物学家列文•霍克(Leeuwenhoek)用显微镜观察痛风患者关节腔积液时,发现了大量针样的结晶体,后来科学家证实为尿酸钠结晶。

 

       1899年德国的Freudweiler在试验中发现,如果将尿酸钠结晶注入动物关节腔内,将引起急性关节炎。1961年McCarty&Hollander应用偏光显微镜观察痛风石时发现,痛风石的主要成分为尿酸钠结晶。上述发现证实了尿酸钠结晶是导致痛风性关节炎的元凶。

 

       如果说,尿酸盐晶体的形成和在关节腔内的沉积是痛风发病的始动因素,那么痛风的急性发作主要是因血尿酸值迅速波动所致。高尿酸血症未必一定会发展成痛风,但痛风的形成绝对和他脱不了关系!但是,很多痛风患者其实都存在着不少的“常识性误区”,今天我们就从4个方面来谈谈这个话题!

关于病因认识方面

 

 

 

       1、高尿酸血症迟早得痛风,血尿酸水平正常不会得痛风?

 

       实际上,通过临床研究发现,大多数高尿酸血症患者并不发生痛风,大约只有5-12%的患者最终发展为痛风。

 

       2、高尿酸/痛风是吃出来的,只要管住嘴巴、严格控制饮食即可防治高尿酸/痛风?

 

       高嘌呤饮食并非是痛风原发病因,只是痛风发作的诱因。严格限制嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸15%-20%。严格的饮食控制, 并不能完全控制并缓解痛风的病情,必须配合规范化的治疗和适当的运动锻炼,才能达到最佳的治疗效果。

 

 

关于疾病危害方面

 

 

       1、“痛风痛风,就是一阵风”,忍一忍就过去了?

 

       事情没那么简单!痛风一旦开始发作后,每次发作间隔的时间就会越缩越短,并且每次发作时的疼痛感也会越演越烈。可能从一开始的,忍一下就不痛了,到必须吃止痛药止痛,再发展到吃止痛药都不管用的程度。

 

       2、单纯高尿酸血症无任何危害,何必吃药伤身?

 

       高尿酸血症最明显的症状,顾名思义就是血尿酸的增高。血尿酸升高会导致尿酸盐结晶在人体内部沉积。沉积在关节,会引发痛风性关节炎,造成关节变形;沉积在肾脏,会引发痛风性肾病尿酸结石,形成尿毒症;沉积于血管壁,会引发动脉粥样硬化,加重冠心病及高血压;沉积在胰腺B细胞,会诱发或加重糖尿病。看到这里,大家还会觉得高尿酸血症没有危害,不用吃药吗?

 

 

 

 

关于生活方式方面

 

 

       1、饮食禁忌众说纷纭,百度一下,只能喝水?

 

       前文也曾提及,高嘌呤饮食虽然不是痛风的原发病因,但却是痛风发作的诱因。所以,即使控制饮食不能完全对痛风治疗起决定性的作用,也还是可以在一定程度上起到促进尿酸排泄,降低痛风风险的作用的。

 

       痛风患者不能随便吃的食物固然多,可能放心吃的食物也算特别少!要说只能“喝水”,那就有点过头了。想了解更多有关痛风的饮食禁忌和说明吗?敬请留意明天的文章!

 

       2、运动真的可以降低血尿酸?

 

       适当的运动可以加速血液循环,促进尿液的排泄。在一定程度上,降低血尿酸的浓度。但是剧烈运动或长时间的体力劳动,例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等,会使痛风患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现一过性高尿酸血症。另外,剧烈运动后体内乳酸增加,会抑制肾小管排泄尿酸,可暂时升高血尿酸!

 

       所以说,合理的运动是可以帮助降低血尿酸的。但必须注意运动类型,把握好运动时间,以免适得其反!

 

 

关于对待治疗方面

 

 

       1、重视消炎止痛,忽视降尿酸治疗!

 

       痛风堪称疼痛之冠,多数患者难以忍受,可令男儿落泪。因此,“迅速止痛”是患者迫切愿望。许多痛风患者在通过合理使用镇痛药物后,疼痛都能得到缓解。但在疼痛缓解后,多数患者会拒绝继续用药治疗,特别是降尿酸治疗。这样做只会导致痛风反复发作,无法保持稳定的状态。只有坚持药物治疗,将血尿酸长期维持在正常低限水平,才是预防痛风发作的最有效措施!

 

       2、痛风发作期,不能服用降尿酸药物吗?

 

       很多患者在痛风发作时都以为一定要马上服用降尿酸药,其实这是治疗痛风的一种误区。当痛风急性发作时,降尿酸药无法控制关节炎症,相反因为快速降低了血尿酸水平,使关节内痛风石溶解形成的晶体,或加快尿酸排泄,会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以医生一般会建议患者在急性期炎症控制后再用降尿酸药。

 

       3、部分患者主动要求使用抗生素进行治疗,并认为非常有效?

 

       尿酸盐在关节腔内沉积激活自身免疫系统导致急性发作。此过程无细菌、病毒或其他病原微生物的参与。所以常规抗生素除抑菌、杀菌外,并无调节自身免疫系统的功能。

 

       但为何临床上确有些痛风患者使用抗生素输液治疗后疼痛明显缓解呢?原因有三:一来,是自然病程使然;二来,心理暗示起一定的作用;三来,输液液体中,除了抗生素以外,可能同时使用了糖皮质激素。

 

 

 

       4、害怕使用“激素”,对“激素”存在错误认识。

 

       很多痛风患者一听到“激素”就害怕,认为刺激性很大、副作用很大,拒绝使用事实上激素对控制发作、预防发作,具有独特的价值和地位。

 

       5、部分痛风患者经过降尿酸治疗,血尿酸下降了,痛风却再次发作,因而质疑降尿酸帮了倒忙。

 

       事实上,降尿酸的治疗需要一个过程,不可能马上就会起效。所以开始治疗后,痛风是否发作并不能反映确切的治疗效果。另外就是,降尿酸治疗过程中,通常都会让患者服用一些降尿酸的药物的,这些药物可能会造成“溶晶效应”,诱发痛风发作。但这些都是暂时的状况,只要坚持降尿酸的治疗,就一定可以让病情逐步缓解,保持稳定,减少甚至是杜绝痛风发作的!

 

       痛风的形成需要过程,痛风的治疗需要时间,并且是相对比较长的一段时间。所以,痛风患者们,一方面要相信医生的诊断,配合坚持规范化的治疗,有问题要及时就诊,沟通咨询;一方面要控制饮食,多运动,规律作息。两方面工作都做好了,自然就不用再畏惧“痛风”啦!

 

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