风湿

双能CT在痛风性关节炎诊断中的意义

作者:北京大学第一医院徐玉峰教授 整理者:贵阳市金阳医院万莉 来源:中国风湿病公众论坛 日期:2017-06-19
导读

         双能CT在痛风性关节炎诊断中的意义

关键字:  痛风性关节炎 

一、痛风X线特征

        局部软组织肿胀:偏心性,典型表现为卵圆形,界限较分明的密度略高区,可钙化。关节间隙:晚期之前关节间隙正常;晚期均匀性狭窄可见。骨侵蚀:痛风石沉积所致;位于关节内、关节周围或远离关节的部位:典型表现为边缘锐利有硬化带包绕的圆形或椭圆形骨缺损区,其边缘部翘起且突出颇具特征。骨质疏松相对少见。骨质增生:关节面不规则且可并发关节退变,出现骨端硬化及关节边缘骨赘。

二、MRI:全面评价痛风病程

        急性炎症:关节滑膜或局部软组织增厚且明显强化。慢性痛风石:T1和T2均表现为低-中等信号,增强后轻度强化。骨侵蚀:骨质破坏。关节积液。软骨破坏,关节间隙狭窄。

三、双能CT

        2012年特异性和敏感性分别为0.93和0.78。2015年特异性和敏感性分别为0.83和0.90。假阴性:急性期、尿酸沉积量过少,治疗后。假阳性:伪影,骨关节炎。双能CT可以发现关节腔外的尿酸沉积(46.7%),测量尿酸盐结晶的体积具有很好的重复性,评估治疗前后变化。

四、小结

        双能CT可以显示尿酸盐晶体沉积,对GOUT的诊断具有较高的临床意义。认识双能CT显示尿酸沉积的假阳性。双能CT显示尿酸沉积有一定的假阴性,GOUT的诊断需结合临床和其它影像特点。

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