风湿

强化治疗可增加RA停药后病情持续缓解几率

作者:北医三院李常虹 来源:云大风湿 日期:2017-05-18
导读

         停用改善病情抗风湿药(DMARD)后病情持续缓解指的是,终止DMARD治疗后长时间无滑膜炎的症状,也是类风湿关节炎长期治疗的结局。

关键字:  强化治疗 

这一状态的出现是否需要持续药物治疗,以及它是否能反映疾病症状得到完全缓解?本研究旨在探讨这两方面的问题。

 

本研究纳入了1993年至2011年间被确诊为类风湿关节炎的1007例患者。

 

其中包括1993年-1995年期间起始使用非甾体抗炎药治疗的患者、包括1996年至1998年间早期起始缓和DMARDs治疗的患者、包括1999年以后初始使用甲氨蝶呤的患者和2005年以后接受以疾病活动度评分(DAS)为导向的治疗方案的患者。采用Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险回归模型比较疾病缓解率。

 

总共155例患者达到了停用DMARD后的持续缓解。特定的治疗策略与达到疾病缓解情况显著相关(P<0.001)。

 

根据抗环瓜氨酸蛋白抗体/类风湿因子、肿胀关节数目、血沉、C反应蛋白调整后的Cox回归模型分析显示,1996-1998年、1999-2004年、2005-2011年间停用DMARD后持续缓解的风险比率分别为1.13、2.39和3.72。疾病缓解后的健康评估水平与普通人群相当。

 

此外,采用额定的视觉模拟评分监测晨僵、疲劳、疼痛和疾病活动,结果显示均较低。

 

由此可见,强化治疗策略增加了停用DMARD后持续缓解的几率,提示类风湿关节炎的慢性化是可受到影响的。达到停用DMARD后持续缓解状态的患者均能保持正常的功能状态。

 

引自:Ajeganova S, van Steenbergen HW, van Nies JA, et al.Disease-modifying antirheumatic drug-free sustained remission in rheumatoid arthritis: an increasingly achievable outcome with subsidence of disease symptoms. Ann Rheum Dis, 2016,75(5):867-73.

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