风湿

黄慈波教授:类风湿关节炎治疗的优选方案

作者:佚名 来源:中华风湿 日期:2017-02-27
导读

         2016年2月24日~2月25日,第四届海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专委会学术年会在北京医院报告厅隆重举行。

关键字:  类风湿关节炎 

        本次会议邀请了国内外知名专家学者就类风湿关节炎,骨关节炎,痛风性关节炎,血管炎,风湿肾病和风湿肺病的诊断治疗进展,儿童风湿,超声影像和风湿病中西药结合治疗等进行了深入探讨。2月25日上午,本次会议主席、中华医学会风湿病学分会副主任委员,卫生部北京医院风湿免疫科主任黄慈波教授作了《类风湿关节炎治疗的优选方案》学术演讲,会议由魏蔚教授和张育教授共同主持。

        黄慈波教授的演讲主要围绕着:类风湿关节炎(RA)的危害及诊治现状;传统DMARDs的临床获益及局限性;生物制剂在RA治疗中的优势及获益几方面展开介绍。黄慈波教授指出:中国RA致残率高,RA所致关节病变是我国肢体残疾的主要原因,病程5-10年的患者致残率高达60%,同时RA可伴发全身多系统疾病,目前仅44%的患者得到规范治疗。而研究数据显示早期RA接受DMARDs治疗一年,仅有41%患者达到低疾病活动度,达到临床缓解的患者更低,只有28%。并且传统统DMARD治疗依从性欠佳,16个月的治疗中断率高达50%。

        从RA的发病机理来看,TNF(肿瘤坏死因子)是关键的RA炎症致病因子,具有促进炎性细胞因子(IL-1,IL-6,GM-CSF)释放、促进趋化因子(CCL5,CCL2,IL-8)释放,最终导致结构损伤(软骨破坏,骨吸收,金属蛋白酶产生),从九十年代末生物制剂(TNF抑制剂)在全球的上市,RA治疗效果有了显著改观。来自日本CABUKI注册数据库的247例RA患者的观察性研究显示:RA患者治疗6个月后, TNF抑制剂对于肿胀/压痛关节数改善优于托珠单抗。

传统DMARDs联合生物制剂益赛普有更好的临床获益,显著抑制骨侵蚀,改善患者生活状态,是RA治疗的优选方案。

        生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤(MTX)治疗RA,不仅2周快速起效,同时ACR20/50/70达标率,DAS28缓解率及低疾病活动度率,关节功能改善方面均优于其他DMARDs联合方案,并且能显著抑制放射学进展。日本REAL临床研究数据显示:依那西普由于不良事件及治疗失败导致的治疗终止率,低于托珠单抗及英夫利昔单抗。近期的国外荟萃分析显示: TNFi治疗能显著降低RA患者的总体心血管事件风险30%,同时COMET研究显示:生物制剂治疗RA能改善患者工作能力,减少误工及经济损失。

        最后,黄慈波教授向在座的来自全国各地的专家发布了益赛普进入2017国家医保目录的好消息,这可以有效降低类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病患者的治疗负担,使更多患者接受生物制剂的规范治疗,造福中国近千万风湿病患者。这一令人振奋的消息引起了全场热烈反响。黄慈波教授也一并感谢了各位风湿病学专家在此过程中所付出的不懈努力。

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