风湿

急性风湿热与边缘性红斑-案例报道

作者:xing.T 来源:MedSci 日期:2016-12-25
导读

         一名以往健康的36岁男性患者因肩膀和膝盖疼痛和发热一个月而就诊,在发热之前,已经出现喉咙痛2周。

关键字:  急性风湿热 |  | 边缘性红斑 |  |  

        一名以往健康的36岁男性患者因肩膀和膝盖疼痛和发热一个月而就诊,在发热之前,已经出现喉咙痛2周。

        实验室检查发现白细胞计数为13800个/mm3(85%为中性粒细胞)、C反应蛋白水平为26mg/dL(参考值≤0.3),以及抗链球菌溶血素O滴度为1478IU/mL(参考值<241)。经胸超声心动图检查显示轻度主动脉瓣关闭不全。

        该患者服用非甾体抗炎药后发烧和关节痛症状减轻。一周后,在上肢和腹部可见无痛、无瘙痒的红色环状斑(图A显示患者右前臂;黑墨点表示一个病变在拍照前10小时的直径)。皮疹在几小时内迁移,然后几天后消失,再出现新的病变。

        皮肤活检显示真皮内血管周围淋巴细胞和中性粒细胞浸润(图B 苏木精伊红染色)。诊断为急性风湿热边缘性红斑

        边缘性红斑,是一种可消退的无痒性黄斑皮疹,是急性风湿热诊断的主要琼斯标准之一。

        该患者开始服用阿莫西林用于风湿性心脏病的二级预防。皮疹在就诊后4个月完全消失,并且就诊后12个月抗链球菌溶血素O滴度下降到了246 IU/mL。

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