风湿

强直长期管理仍需生物制剂

作者:刘国瑞 来源:赛金风湿汇 日期:2016-10-19
导读

          2016APLAR上,台北荣民总医院的周昌德医生就如何选择正确的治疗方案进行强直性脊柱炎的长期管理进行了报告。

关键字:  强直性脊柱炎 

        2016APLAR上,台北荣民总医院的周昌德医生就如何选择正确的治疗方案进行强直性脊柱炎的长期管理进行了报告。

        首先,周医生阐述了强直性脊柱炎、脊柱关节炎及中轴型关节炎和外周关节炎的概念、分类及特征,讨论了“韧带骨赘”的独立原因,如:男性,疾病活跃指数高,基线总mSASS(>5个单位),高CRP水平, HLA-B27阳性,以及吸烟。

        目前关于AS治疗的ASAS/EULAR建议有:运动、物理治疗、复康、病人协会、自助小组和柳氨磺胺嘧啶、局部皮质类固醇,TNF受体抑制剂,镇痛药,手术。

        有研究表明:抗TNF疗法能降低AS患者出现急性葡萄膜炎的风险,可以看下图中,使用依那西普或英孚利息单抗等TNF抑制剂与安慰剂人群相比,有很大的优势。

        在台湾地区进行的强直性脊柱炎患者接受依那西普治疗后的总结,可以看出,依那西普较柳氮磺胺吡啶能更有效的改善脊柱炎特征和症状,并且改善了患者活动能力,更有效的改善中轴型和外周型关节炎,尤其是对跟腱起止点炎疗效明显。

        最后,周医生提倡:在初级保健中应采用简易的筛查参数,并应鼓励医生将须优先处理的患者转诊至免疫风湿专科的医生处。

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